【卒中康复】运动功能训练

时间:2019-10-08 来源:www.chinaxinghong.com

  2019 赫尔森康复医院

  脑卒中的特点是高发病率,高致残率。中国每年新发卒中病人约一百五十万,其中70%~80%的卒中病人因为残疾不能独立生活。

  ——《中国脑卒中康复治疗指南》

  

  

  人的大脑每一个部位都有明确的分工,负责管理、指挥人体的某个部位。一旦大脑的某一部位受损,将严重影响这部分大脑管理、指挥的人体功能。

  

  卒中康复的重要性

  脑卒中可能导致我们运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍等后遗症。现代康复理论和实践证明,卒中后进行早期有效的康复能够减轻功能上的残疾,提高生活自理能力,尽早重返家庭,重返社会。

  康复功能训练

  01康复时间

  目前认为,脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段,2-3个月为恢复中期阶段,4-6个月为恢复后期阶段,超过6个月为后遗症期。指南推荐脑卒中患者病情稳定72小时后,应尽早进行康复治疗。

  02 康复强度

  康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天至少45min的康复训练,能够改善患者的功能,适当增加训练强度是有益的。

  03 急性期肢体摆放

  a

  良肢位

  健侧卧位

  

  患 侧 卧 位

  

  仰 卧 位

  

  b?体位转换

  每2h协助患者变换体位,仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替,健侧卧位为主,变换体位后将患侧肢体置于功能位。

  04 被动运动

  注意:在能承受范围内进行,避免引起疼痛。

  动作要点:

  ● 患者取舒适体位,放松肌肉

  ● 按照从近端大关节到远端小关节的顺序进行

  ● 肩关节活动不超过正常肩关节范围的70%

  ● 每天做2-3次,每个关节10次左右

  ● 可同时按摩瘫痪肢体肌肉,防止肌肉萎缩。

  

  05 主动运动

  康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天至少45min的康复训练,能够改善患者的功能,适当增加训练强度是有益的。

  01?握手法(Bobarth)

  将患手五指分开,健手拇指压在患手指下面,其余4指对应交叉,并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举,可根据患者能力上举30°、60°、90°、120°,视病情每次锻炼15分钟,要求患者手不要晃动,不憋气或用力过度。

  

  02?握拳法

  用最大的力量握拳,大拇指在外,然后用最大的力量松拳,尽量使手指伸直为宜。

  

  03?对指法

  用大拇指指腹依次对合食指、中指、无名指、小指指腹,然后再反向对指,达到定位快速准确为宜。

  

  04?桥式运动

  分为单桥运动和双桥运动:完成伸髋、屈膝、足平踏于床面。

  

  05

  .床上移行

  向健侧翻身

  

  向患侧翻身

  

  06?站立与迈步训练

  早期步行需要家属及治疗师给予辅助步行训练。患者步行时先站稳,双脚间与肩同宽,迈出患脚,重心转移到患脚上,再迈出健脚,重心转移到健脚上,反复练习。

  坐位平衡训练(红色表患侧)

  

  辅助起坐训练

  

  独立起坐训练

  

  辅助步行训练

  

  脑卒中的特点是高发病率,高致残率。中国每年新发卒中病人约一百五十万,其中70%~80%的卒中病人因为残疾不能独立生活。

  ——《中国脑卒中康复治疗指南》

  

  

  人的大脑每一个部位都有明确的分工,负责管理、指挥人体的某个部位。一旦大脑的某一部位受损,将严重影响这部分大脑管理、指挥的人体功能。

  

  卒中康复的重要性

  脑卒中可能导致我们运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍等后遗症。现代康复理论和实践证明,卒中后进行早期有效的康复能够减轻功能上的残疾,提高生活自理能力,尽早重返家庭,重返社会。

  康复功能训练

  01康复时间

  目前认为,脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段,2-3个月为恢复中期阶段,4-6个月为恢复后期阶段,超过6个月为后遗症期。指南推荐脑卒中患者病情稳定72小时后,应尽早进行康复治疗。

  02 康复强度

  康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天至少45min的康复训练,能够改善患者的功能,适当增加训练强度是有益的。

  03 急性期肢体摆放

  a

  良肢位

  健侧卧位

  

  患 侧 卧 位

  

  仰 卧 位

  

  b?体位转换

  每2h协助患者变换体位,仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替,健侧卧位为主,变换体位后将患侧肢体置于功能位。

  04 被动运动

  注意:在能承受范围内进行,避免引起疼痛。

  动作要点:

  ● 患者取舒适体位,放松肌肉

  ● 按照从近端大关节到远端小关节的顺序进行

  ● 肩关节活动不超过正常肩关节范围的70%

  ● 每天做2-3次,每个关节10次左右

  ● 可同时按摩瘫痪肢体肌肉,防止肌肉萎缩。

  

  05 主动运动

  康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天至少45min的康复训练,能够改善患者的功能,适当增加训练强度是有益的。

  01?握手法(Bobarth)

  将患手五指分开,健手拇指压在患手指下面,其余4指对应交叉,并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举,可根据患者能力上举30°、60°、90°、120°,视病情每次锻炼15分钟,要求患者手不要晃动,不憋气或用力过度。

  

  02?握拳法

  用最大的力量握拳,大拇指在外,然后用最大的力量松拳,尽量使手指伸直为宜。

  

  03?对指法

  用大拇指指腹依次对合食指、中指、无名指、小指指腹,然后再反向对指,达到定位快速准确为宜。

  

  04?桥式运动

  分为单桥运动和双桥运动:完成伸髋、屈膝、足平踏于床面。

  

  05

  .床上移行

  向健侧翻身

  

  向患侧翻身

  

  06?站立与迈步训练

  早期步行需要家属及治疗师给予辅助步行训练。患者步行时先站稳,双脚间与肩同宽,迈出患脚,重心转移到患脚上,再迈出健脚,重心转移到健脚上,反复练习。

  坐位平衡训练(红色表患侧)

  

  辅助起坐训练

  

  独立起坐训练

  

  辅助步行训练